各縣區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)保中心：

現(xiàn)將《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知〉的通知》（晉醫(yī)保辦函〔2024〕36號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，并提出以下要求,，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行,。

一,、規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品供應(yīng)主體責(zé)任,，保障患者用藥需求,，及時(shí)完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議中外配處方管理內(nèi)容,，壓緊壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理責(zé)任,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品,，對(duì)患者急需但尚未配備的藥品，應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心提供處方外配服務(wù),。

定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真審核參保人的電子外配處方等信息,，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行調(diào)劑，暫不接受本統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方,。?

二,、加快醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用

市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省相關(guān)安排部署,，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)應(yīng)用,。自2025年1月1日起，我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止使用紙質(zhì)處方外配方式流轉(zhuǎn)處方,，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店和門(mén)診保障定點(diǎn)零售藥店均應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方,，不再接受紙質(zhì)處方。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在電子處方藥品銷(xiāo)售出庫(kù)時(shí),，不再校驗(yàn)“藥品醫(yī)保目錄編碼”,，改為校驗(yàn)“藥品通用名”“藥品規(guī)格”等。

省平臺(tái)項(xiàng)目組研發(fā)了專(zhuān)門(mén)的處方外配系統(tǒng),，免費(fèi)提供使用,。各縣區(qū)、市醫(yī)保中心針對(duì)本轄區(qū)實(shí)際情況匯總有需求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將名單于12月10日前報(bào)至市局（具體見(jiàn)附件3）,，市局統(tǒng)一組織對(duì)接,。

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要在繼續(xù)做好二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入上傳工作的基礎(chǔ)上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為重點(diǎn),，督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快接口改造，及時(shí)上傳進(jìn)銷(xiāo)存和追溯碼信息,，確保落實(shí)國(guó)家“年底前全面開(kāi)展追溯碼信息采集工作”的目標(biāo)任務(wù),。

三,、開(kāi)展醫(yī)保藥品外配處方專(zhuān)項(xiàng)檢查

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店外配處方使用情況納入打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管中，按要求開(kāi)展五個(gè)“必查”,，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人違法違規(guī)問(wèn)題,，要依法依規(guī)快查快處；同時(shí),，要加大相關(guān)政策宣傳和典型案例曝光,，引導(dǎo)參保人積極配合，形成良好工作氛圍,。

四,、建立開(kāi)通醫(yī)保藥品電子處方周調(diào)度

按照省醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理有關(guān)工作的通知》要求，市局將從12月份開(kāi)始對(duì)各縣區(qū),、市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通電子處方情況進(jìn)行周調(diào)度,，各縣區(qū)、市醫(yī)保中心每周三前將所屬開(kāi)通外配處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況報(bào)市局醫(yī)藥服務(wù)科（見(jiàn)附件4,、5）,，市局匯總后報(bào)省局醫(yī)藥服務(wù)管理處。

請(qǐng)各縣區(qū)醫(yī)保部門(mén),、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)高度重視全面加強(qiáng)醫(yī)保藥品外配處方管理工作的重要意義,，進(jìn)一步督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按要求做好醫(yī)保電子處方中心接入和外配處方管理，促進(jìn)處方流轉(zhuǎn)良性發(fā)展,。2024年底前,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均應(yīng)具備實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)條件，對(duì)于年底前不具備電子處方流轉(zhuǎn)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,，市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取中止協(xié)議,、解除協(xié)議、不納入2025年醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽范圍等措施予以處理,。

上報(bào)郵箱：[email protected]?????????聯(lián)系電話：0355-2082113

附件：1.山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》的通知（晉醫(yī)保辦函〔2024〕36 號(hào)）.pdf

2.省平臺(tái)外配處方系統(tǒng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求名單統(tǒng)計(jì)表.xlsx

3.全市醫(yī)保藥品外配處方管理推進(jìn)情況統(tǒng)計(jì)表.doc

4.開(kāi)通電子處方流轉(zhuǎn)雙通道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單.doc

長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局

2024年12月4日