一、 健康扶貧“雙簽約”

　　“雙簽約”對(duì)象：長(zhǎng)治市建檔立卡農(nóng)村貧困人口中因病致貧,、因病返貧的人群,。

　　“雙簽約”內(nèi)容：一是家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村貧困人口簽約。家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)成員主要包括村醫(yī),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生,、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生,、衛(wèi)生計(jì)生行政部門,。主要職責(zé)是：發(fā)揮健康服務(wù)“守門人”作用，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù),，解決群眾看病就醫(yī)問題,。二是鄉(xiāng)村干部與農(nóng)村貧困人口簽約。鄉(xiāng)村干部簽約團(tuán)隊(duì)成員主要包括包村干部,、駐村幫扶干部,、第一書記、村“兩委”干部等,。主要職責(zé)任務(wù)是：發(fā)揮政策保障“領(lǐng)路人”作用,，提供健康扶貧政策宣講和醫(yī)保報(bào)銷、民政救助的代報(bào)代辦服務(wù)，解決群眾就醫(yī)報(bào)銷問題,。通俗的講,，就是簽約醫(yī)生管看病，簽約干部管報(bào)銷,。

　　二,、大病分類集中救治

　　1.國家衛(wèi)健委規(guī)定的9種大病：兒童先天性心臟房間隔缺損,、兒童先天性心臟室間隔缺損,、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病,、食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌,、終末期腎病。

　　2.省,、市衛(wèi)健委規(guī)定的29種大?。褐匦跃窦膊　⑷?/p>

　　腺癌,、宮頸癌,、肺癌、急性心肌梗塞,、肺心病,、骨性關(guān)節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂、血友病,、慢性粒細(xì)胞白血病,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥結(jié)核病,、兒童苯丙酮尿癥,、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結(jié)腸,、兒童先天性肥厚性幽門狹窄,、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死,、兒童脊柱側(cè)變,、腦脊髓病變并肢體功能障礙,、主動(dòng)脈瘤（夾層）、肝硬化失代償期,、脈管炎,、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病,、再生障礙性貧血,、腦梗死。

　　3.從2019年開始,，在我市已開展的兒童先天性心臟病等38種大病集中救治的基礎(chǔ)上,，將肝癌、白內(nèi)障,、塵肺,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤,、骨肉瘤、地中海貧血等7種大病列入集中救治范圍,，到2020年,，逐步擴(kuò)大救治病種，實(shí)現(xiàn)貧困人口大病救治工作規(guī)范化,。

　　三,、村級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

　　市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的通知》，對(duì)村衛(wèi)生室房屋面積,、設(shè)備設(shè)施,、人員配備、必備藥品,、衛(wèi)生環(huán)境,、規(guī)章制度、基本職責(zé),、資料規(guī)范等8個(gè)方面進(jìn)行了明確,。重點(diǎn)要求了診斷室、治療室,、藥房,、公共衛(wèi)生室等四室分開，房屋面積達(dá)到60--80平米,，配齊配全國家要求的35種基本設(shè)備和市級(jí)增加的7種基本設(shè)備,，保證16大類186種常用藥品，有一名符合資質(zhì)的村醫(yī),。

　　四,、加強(qiáng)健康教育和促進(jìn)

　　市衛(wèi)健委和市扶貧辦聯(lián)合下發(fā)《長(zhǎng)治市貧困地區(qū)健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)方案》,，2019-2020年在貧困地區(qū)全面開展健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)，提高貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng),。各縣區(qū)針對(duì)貧困地區(qū)重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)疾病、主要健康問題和健康危險(xiǎn)因素開展健康教育,；要覆蓋全部貧困村,，舉辦健康教育講座，開展健康教育“三進(jìn)一培養(yǎng)”行動(dòng),，包括健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村（舉辦健康教育講座每村每?jī)蓚€(gè)月不少于1次）,，進(jìn)家庭（每個(gè)家庭發(fā)放一份明白紙、一份健康工具,，培訓(xùn)一個(gè)明白人）,，進(jìn)學(xué)校(20%中小學(xué)達(dá)到健康促進(jìn)學(xué)校標(biāo)準(zhǔn))，基層健康教育骨干培訓(xùn)全覆蓋,。所有貧困村建立健康教育宣傳陣地,。所有貧困縣完成健康素養(yǎng)基線調(diào)查。

　　五,、開展護(hù)工培訓(xùn)

　　護(hù)工培訓(xùn)對(duì)象符合4個(gè)基本條件：年齡在18-50周歲,；初中及以上文化程度；具備完全民事行為能力,；身體健康,，符合國家預(yù)防性健康體檢標(biāo)準(zhǔn)。原則上以縣為單位獨(dú)立設(shè)班,，由推送培訓(xùn)學(xué)員的縣扶貧辦與定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)簽署培訓(xùn)協(xié)議,，培訓(xùn)費(fèi)3000元/人。

　　六,、免費(fèi)“兩癌篩查”

　　武鄉(xiāng)縣,、平順縣、壺關(guān)縣三個(gè)國家貧困縣的35—64歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌檢查,。

　　七,、慢性病的認(rèn)定及報(bào)銷比例

　　認(rèn)定程序：①貧困人口到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，建立并留存門診病歷或診斷證明和相關(guān)輔助檢查資料,。②縣市人社部門每季度定期組織縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病鑒定專家組,，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困人口集中鑒定、集中辦理,，如貧困人口錯(cuò)過集中辦理期,，可到指定醫(yī)院隨時(shí)辦理鑒定手續(xù)。對(duì)行動(dòng)不便貧困患者進(jìn)行上門鑒定,，免收鑒定費(fèi),。

　　報(bào)銷比例：41種慢性病門診醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用按病種支付限額100%報(bào)銷,。

　　八、“三保險(xiǎn)”及報(bào)銷

　　一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)：城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分（2018年180元）,，由省級(jí)財(cái)政70%,，縣級(jí)財(cái)政30%給予全額救助。

　　二是大病醫(yī)療保險(xiǎn)：個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)?；鹬Ц?，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元。

　　三是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元,，由省級(jí)財(cái)政50%,，縣級(jí)財(cái)政50%給予全額救助。

　　作用：通過三種保險(xiǎn)使農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上,。

　　如何報(bào)銷,？

　　醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用：實(shí)行“136”控制機(jī)制，也就是說在縣級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用個(gè)人年度負(fù)擔(dān)總額不超過1000元,，在市級(jí)醫(yī)院不超過3000元,，省級(jí)醫(yī)院不超過6000元。

　　醫(yī)保目錄外費(fèi)用：對(duì)控制比例內(nèi)的費(fèi)用（縣不超過15%,、市不超過20%,、省不超過30%），通過建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷85%,，個(gè)人自付15%。

　　九,、民政“三救助”

　　一是對(duì)農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額資助,。

　　二是建檔立卡貧困人口、低保,、特困供養(yǎng)人員,、在鄉(xiāng)不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，患重大疾病晚期,，給予每人一次5000元大病關(guān)懷救助,；建檔立卡貧困人口、低保,、特困供養(yǎng)人員,，初診診斷為醫(yī)療救助規(guī)定的重特大疾病時(shí)，憑診斷書,、檢查結(jié)果按不低于2000元的標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)前臨時(shí)救助,；對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象發(fā)生死亡的,，按不低于1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性喪葬救助,。

　　三是民政部門對(duì)少數(shù)特殊困難者的住院自負(fù)費(fèi)用給予醫(yī)療救助,。

　　申請(qǐng)地：直接到戶口所在地的民政部門申請(qǐng)救助，建檔立卡貧困患者需提供縣市扶貧辦的貧困戶認(rèn)定證明,。

　　十,、“一站式”結(jié)算和先診療后付費(fèi)制度

　　（一）“一站式”結(jié)算

　　農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者出院時(shí)在一個(gè)窗口,、一個(gè)系統(tǒng),、一個(gè)平臺(tái)對(duì)住院所產(chǎn)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的自負(fù)費(fèi)用進(jìn)行一次性結(jié)算,。

　　執(zhí)行時(shí)間：從2017年7月1日起執(zhí)行，以入院日期為界限,。已經(jīng)出院結(jié)算的給予追溯補(bǔ)差報(bào)銷,。

　　（二）先診療后付費(fèi)制度

　　農(nóng)村建檔立卡貧困人口,、低保,、特困人員等困難群眾在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院看病免交押金。需要提供的手續(xù)有本人身份證,、戶口本原件,、精準(zhǔn)扶貧手冊(cè)?；颊叱鲈簳r(shí)通過“一站式”結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行自負(fù)費(fèi)用一次性結(jié)算,。

　　在市醫(yī)院和市三院推行“先診療后付費(fèi)”和出院“一站式”結(jié)算。

　　注：根據(jù)工作需要和實(shí)際執(zhí)行情況,，國家,、省、市對(duì)健康扶貧政策在不斷調(diào)整,，如有調(diào)整,，按調(diào)整后的政策執(zhí)行。