在山西省長(zhǎng)治市的一個(gè)普通村落里,，83歲的劉大爺長(zhǎng)期被膽囊炎、膽囊結(jié)石困擾,，多次發(fā)作讓他痛苦不堪,。以往,，要去市里大醫(yī)院做手術(shù),，路途遙遠(yuǎn),、費(fèi)用高昂,，讓劉大爺一家望而卻步。但如今,，情況有了大不同,。長(zhǎng)治市人民醫(yī)院潞州分院的出現(xiàn)，讓劉大爺在家門口就能接受優(yōu)質(zhì)治療,。經(jīng)過仔細(xì)檢查,，分院建議劉大爺進(jìn)行膽囊切除術(shù)?！皬拇謇锏椒衷?，路程少了一半，環(huán)境好,，費(fèi)用還節(jié)省了3000多元 ,，沒理由不在家門口治?！眲⒋鬆?shù)募覍賹?duì)這次就醫(yī)體驗(yàn)贊不絕口,。劉大爺?shù)慕?jīng)歷，正是長(zhǎng)治市人民醫(yī)院創(chuàng)新“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療體系的一個(gè)生動(dòng)縮影,。

創(chuàng)新管理模式 推動(dòng)運(yùn)營(yíng)一體化

長(zhǎng)治市人民醫(yī)院作為山西省長(zhǎng)治市屬最大三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,，2020年12月全面托管潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，成立長(zhǎng)治市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán),。當(dāng)時(shí),，在全省范圍內(nèi)尚無成熟的城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn),，如協(xié)調(diào)難度大,、短期見效慢等。

面對(duì)這些問題,，醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)踐深度融合型集團(tuán)管理模式,。強(qiáng)化黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，制定集團(tuán)章程,，全面實(shí)施一體化管理,。“管理一體才能確保集團(tuán)內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源的合理配置和高效利用,，是保障集團(tuán)運(yùn)行順暢,、突破壁壘、打通梗阻點(diǎn)的重要基礎(chǔ),?！遍L(zhǎng)治市人民醫(yī)院黨委書記胡文慶介紹道。從集團(tuán)層面統(tǒng)籌制定財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng),、藥械管理,、資源調(diào)配等制度，實(shí)現(xiàn)人,、財(cái),、物的一體化管理；科室層面實(shí)施對(duì)口學(xué)科一體化垂直管理,，總院科主任統(tǒng)籌管理兩院區(qū),，確保同制度、同標(biāo)準(zhǔn),、同考核,。

同時(shí)，醫(yī)院對(duì)原有制度,、流程進(jìn)行“廢”“立”“改”,，尤其是對(duì)疑難病例討論、手術(shù)安全核查等核心制度進(jìn)行優(yōu)化,，推行大質(zhì)控理念,，構(gòu)建分院質(zhì)量管理組織架構(gòu)，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升,。

為加快推進(jìn)潞州分院醫(yī)療服務(wù)能力，總院在人力,、物力方面大力投入,。精心選派院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任潞州區(qū)醫(yī)療集團(tuán)和潞州分院黨委書記，優(yōu)秀中青年干部擔(dān)任分院院長(zhǎng),、副院長(zhǎng),。總院科主任每周至少到分院查房2次,，并將兩院人員混編,，組成主診組在總院、分院間輪轉(zhuǎn),，確保同崗?fù)?zé)同質(zhì),。

促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化 提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化是讓患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的關(guān)鍵。在長(zhǎng)治市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的努力下,，總院分院實(shí)現(xiàn)了一體化管理,，大量總院專家下沉分院，快速實(shí)現(xiàn)了總院分院的同質(zhì)化服務(wù),。

以劉大爺?shù)哪懩医Y(jié)石腔鏡下手術(shù)為例,，在總院治療費(fèi)用約9400元,，自付約5000元；在分院按病種付費(fèi)總費(fèi)用約6100元,，降低了3300元,，自付約1500元，減少了3500元,，真正做到了服務(wù)不降費(fèi)用降,。

為進(jìn)一步降低群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效提升醫(yī)療資源使用效率,，總院投資4000余萬元,，完善分院硬件設(shè)施。建成一體化信息系統(tǒng),，利用“云推車”,，建立“云診室”工作站，居民在“家門口”便可完成咨詢問診,、檢查檢驗(yàn)預(yù)約,、預(yù)住院等事項(xiàng)。建立開放共享的影像,、心電,、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，分院不需設(shè)置診斷醫(yī)師,，總院專家在線診斷,，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷,，群眾可在集團(tuán)內(nèi)享受同質(zhì)化檢查,、檢驗(yàn)、診斷服務(wù),?！盎鶎俞t(yī)生可以通過云推車平臺(tái)，將患者病歷,、影像等資料實(shí)時(shí)傳輸給總院專家,，由專家給出治療建議，極大提升醫(yī)療服務(wù)可及性和便捷性,?！焙膽c書記介紹道。

推進(jìn)分級(jí)診療常態(tài)化 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

分級(jí)診療常態(tài)化是醫(yī)療集團(tuán)的重要目標(biāo),。與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院合作以來,，心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科聘任輸出醫(yī)院專家擔(dān)任長(zhǎng)治市人民醫(yī)院科室執(zhí)行主任,，共開展全省首臺(tái)3D神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路侵襲海綿竇垂體瘤切除術(shù)等38項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目,，同時(shí)百余名專家分批每周來院開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，為總院各學(xué)科技術(shù)進(jìn)步提供了強(qiáng)勁動(dòng)力,。

“在省,、市政府和衛(wèi)健委的指導(dǎo)和支持下,，借助與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院共建山西省區(qū)域醫(yī)療中心的契機(jī),，將山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院派駐專家納入集團(tuán)專家體系，‘四級(jí)’變‘五級(jí)’,，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療集團(tuán)的技術(shù)保障,，讓老百姓在家門口就能看大病、看好病,?！蓖跬砥荚洪L(zhǎng)介紹道。

為患者提供優(yōu)質(zhì)的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù),，得益于集團(tuán)不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程和雙向轉(zhuǎn)診渠道,。總院門診可直接辦理分院住院手續(xù),，并保證分院上轉(zhuǎn)患者優(yōu)先就診,、檢查、住院,，可根據(jù)患者病情合理選擇就診醫(yī)院,，不僅縮短就醫(yī)時(shí)間，還提高醫(yī)療資源使用效率,。同時(shí),，實(shí)施集團(tuán)首診負(fù)責(zé)制，總院醫(yī)師為下轉(zhuǎn)患者提供治療方案,，讓專家跟著患者跑,，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。自托管以來,，總院年均向分院下轉(zhuǎn)患者4500余人,，分院向總院上轉(zhuǎn)疑難危重患者200余人。

此外,，集團(tuán)組成了一支由山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院專家,、總院、分院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)五級(jí)醫(yī)師組成的醫(yī)療隊(duì)伍,，常態(tài)化開展義診和健康宣教，對(duì)糖尿病,、高血壓等慢性病進(jìn)行持續(xù)性健康管理,。2021年至今,，健康巡診103次，覆蓋116個(gè)村,，服務(wù)群眾2萬余人次,。尤其是創(chuàng)新健康夜市義診活動(dòng)，組織各級(jí)醫(yī)師開展“健康潞州行”活動(dòng),，被央視國(guó)際頻道報(bào)道,。

通過大膽探索、先行先試,，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)構(gòu)建起省級(jí)專家“沉下去”,、總院“舍得放”、分院“接得住”,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“跟得上”,、村醫(yī)“靠得住”的“五級(jí)聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療體系，充分發(fā)揮了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì),，實(shí)現(xiàn)患者在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的無障礙流動(dòng),，進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾健康獲得感、安全感和滿意度,，為地市級(jí)綜合醫(yī)院改革發(fā)展提供了可復(fù)制,、可借鑒的寶貴經(jīng)驗(yàn)。