根據(jù)山西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)工傷保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（以下簡稱“暫行辦法”）（晉人社廳發(fā)〔2022〕55號）和山西省工傷保險中心《關(guān)于進一步加強工傷保險定點服務(wù)協(xié)議機構(gòu)管理工作的通知》（晉工傷險函〔2022〕54號）精神,，為進一步做好我市工傷保險定點協(xié)議醫(yī)療,、康復(fù),、輔助器具配置機構(gòu)（以下簡稱“協(xié)議機構(gòu)”）評估確認(rèn)工作,，按照我省有關(guān)文件要求,，結(jié)合我市工作實際,，制定本方案。

一,、指導(dǎo)思想

堅持習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，為加強我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理工作，規(guī)范工傷保險協(xié)議機構(gòu)的服務(wù)行為,，切實保障參保人員的工傷保險權(quán)益,，提高工傷保險基金使用效率，維護工傷保險基金安全,，在公平,、公正、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，開展工傷保險協(xié)議醫(yī)療,、康復(fù)、輔助器具配置機構(gòu)評估確認(rèn)工作,。

二,、工作原則

（一）科學(xué)統(tǒng)籌，合理布局,。市人力資源社會保障行政部門按照布局合理,、方便就診的原則，兼顧經(jīng)辦服務(wù)管理能力,，結(jié)合工傷保險基金收支和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，科學(xué)把握協(xié)議機構(gòu)數(shù)量和層級分布，確定協(xié)議機構(gòu)資源配置,。

(二）嚴(yán)格條件,，擇優(yōu)準(zhǔn)入。堅持公開,、公正,、平等協(xié)商的原則，按照《暫行辦法》規(guī)定的協(xié)議機構(gòu)基本條件,、準(zhǔn)入評估標(biāo)準(zhǔn)進行綜合評估,，擇優(yōu)準(zhǔn)入。

（三）客觀評估,，監(jiān)督管理,。評估工作接受紀(jì)檢監(jiān)察部門監(jiān)督。市人力資源社會保障行政部門對資格申請,、受理審核,、評估確認(rèn)、協(xié)議訂立,、履行和解除等進行全過程監(jiān)督,。

三,、組織機構(gòu)

為加強評估工作領(lǐng)導(dǎo)，確保評估確認(rèn)工作有序開展和取得實效,，經(jīng)研究,，成立長治市工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理工作領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)全面實施評估確認(rèn)工作,。領(lǐng)導(dǎo)組成員名單如下：

組??長：徐晨星

副組長：閆志斌??孫??琪???

成??員：緱岳艷??史旭偉??余紅斌??張文斌??

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在社保中心，辦公室主任由緱岳艷兼任,，具體負(fù)責(zé)組織實施評估確認(rèn)工作,。領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)評估工作組，負(fù)責(zé)擬定評估確認(rèn)實施的基本程序,、日程安排,、工作人員職責(zé)分工以及工作紀(jì)律等有關(guān)內(nèi)容。評估工作組成員名單如下：

組??長：孫??琪

副組長：緱岳艷??史旭偉??張文斌

成??員：由市專家?guī)鞂＜?、工傷保險行政經(jīng)辦等人員組成，一般為7人以上單數(shù),。

評估監(jiān)督組由人力資源社會保障行政部門相關(guān)人員組成,，負(fù)責(zé)監(jiān)督評估確認(rèn)程序全過程，成員名單如下：

監(jiān)督組組長：余紅斌

監(jiān)督組副組長：張妍

在評估工作開展過程中,，相關(guān)專家及工作人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和廉潔保密規(guī)定,，客觀公正開展評估。

四,、申報條件

符合我省《暫行辦法》規(guī)定的工傷保險協(xié)議機構(gòu)申請條件,、自愿納入我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理的，可向市級工傷保險經(jīng)辦部門提出申請,。

市人力資源和社會保障行政部門定期公開發(fā)布我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)需求計劃,。評估確認(rèn)一般在受理申請后90日內(nèi)完成。

五,、受理和審核

申報材料按照《暫行辦法》有關(guān)規(guī)定如實提供并填寫有關(guān)表格,，對不符合受理條件的，應(yīng)及時退還申請材料,。

六,、不予受理情形

存在我省《暫行辦法》第十一條規(guī)定情形之一的，不予受理,。

七,、評估確認(rèn)程序

（一）現(xiàn)場檢查。評估工作組通過現(xiàn)場查看,，比對申請材料中涉及的軟硬件情況進行真實性和有效性核實,，核查后的信息由申請機構(gòu)確認(rèn)。

（二）信息聯(lián)查。主要通過衛(wèi)健,、市場監(jiān)管,、公安、司法部門及征信機構(gòu)進行信息查詢,，核實情況,。

（三）集中評估。評估工作組按照《暫行辦法》準(zhǔn)入評估相關(guān)規(guī)定,，對申請機構(gòu)打分,，留存工作底稿和有關(guān)印證材料。

取得山西省范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療資格的二級,、三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）,，向市級工傷保險經(jīng)辦部門提出申請后，符合我市協(xié)議機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，無需評估,，可在規(guī)定的時限內(nèi)與市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

工傷康復(fù)工作試點期間,，康復(fù)協(xié)議機構(gòu)暫按現(xiàn)行規(guī)定管理,，選擇1-2家經(jīng)評估合格的工傷康復(fù)試點服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

（四）評估結(jié)果確認(rèn),。評估工作完成后,，評估工作組應(yīng)形成書面評估工作情況報告。評估結(jié)果根據(jù)申請機構(gòu)申報得分情況確定,，得分90分以上的為合格,。評審結(jié)果有效期1-2年。對于評估不合格的,，應(yīng)及時退還申請材料并告知其理由,。

（五）公示。確定協(xié)議機構(gòu)后,，應(yīng)在長治市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站公示我市工傷保險協(xié)議機構(gòu)名單及其服務(wù)范圍,，公示期為7個工作日。公示無異議后生效,。

八,、工作要求

（一）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。市工傷保險協(xié)議機構(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)組,、評估工作組及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)遵守評估工作紀(jì)律和廉潔保密規(guī)定,，客觀公正開展評估，堅決杜絕弄虛作假,、徇私舞弊等不良現(xiàn)象,，不得接受評估對象的宴請或禮金,。

（二）隨機抽取專家。評估專家從我市工傷保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)管理專家?guī)熘须S機抽取參與評估工作,。評估專家和評估單位有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)主動回避。經(jīng)評估工作組核實確需回避的,，不參加本次評估,，應(yīng)當(dāng)及時補充專家。

（三）簽訂服務(wù)協(xié)議,。市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照全省統(tǒng)一的工傷保險協(xié)議服務(wù)文本及有關(guān)規(guī)定,，及時與符合條件的協(xié)議機構(gòu)于每年3月15日之前簽訂當(dāng)年服務(wù)協(xié)議，報同級人力資源社會保障行政部門備案,，公示無異議后生效,。