各縣,、區(qū)醫(yī)療保障局,，市醫(yī)保中心：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局黨組《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于深入開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育工作方案〉的通知》（長(zhǎng)醫(yī)保黨組發(fā)〔2023〕10號(hào)）精神和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改要求,，進(jìn)一步優(yōu)化參保患者慢特病就醫(yī)購(gòu)藥保障服務(wù),，按照我省推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)部署，現(xiàn)就進(jìn)一步優(yōu)化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一,、取消門診慢特病門診用藥檢查項(xiàng)目支付范圍有關(guān)限制性規(guī)定

不再執(zhí)行市醫(yī)保局,、市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理辦法（試行）〉的通知》（長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）附件2、市醫(yī)保局,、市財(cái)政局,、市衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法（試行）〉的通知》（長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號(hào)）附件2、市醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入退出標(biāo)準(zhǔn)的通知》（長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號(hào)）附件2,、市醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病“惡性腫瘤門診治療”病種支付范圍的通知》（長(zhǎng)醫(yī)保函〔2022〕54號(hào)）附件中規(guī)定的門診慢特病門診用藥檢查項(xiàng)目支付范圍有關(guān)規(guī)定,。

二、優(yōu)化管理服務(wù)

納入我市門診慢特病保障范圍的參?；颊唛T診使用符合病情需要的國(guó)家和省基本醫(yī)保藥品目錄,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的藥品和檢查項(xiàng)目，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病報(bào)銷待遇,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治,、合理檢查、合理用藥的原則,，根據(jù)參保人員所患病種的臨床診斷,、臨床治療等情況，合理確定其治療方案,、治療藥物用法用量,、必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)維護(hù)更新信息系統(tǒng),，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程,，完善定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)協(xié)議管理,。督促指導(dǎo)各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)落實(shí)本通知要求,。

三、其他

本《通知》自2024年1月1日起執(zhí)行,，此前有關(guān)文件與本通知不符的,，按本通知執(zhí)行。

國(guó)家和省如有新的規(guī)定,，從其規(guī)定,。


長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局

2023年11月30日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）