各縣區(qū)醫(yī)療保障局,、衛(wèi)體局,，市醫(yī)保中心,，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委辦公廳,、省政府辦公廳 《關(guān)于進(jìn)一步深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的實(shí)施意見》（晉辦發(fā)〔2020〕24 號(hào)）和市委,、市政府《長(zhǎng)治市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十大行動(dòng)》（長(zhǎng)辦發(fā)〔2020〕1號(hào)）等文件精神，促進(jìn)合理運(yùn)用現(xiàn)有區(qū)域性醫(yī)療資源,，鼓勵(lì)引導(dǎo)參保人員就地就近就醫(yī)，在落實(shí)好現(xiàn)行差別化支付政策的基礎(chǔ)上,，決定建立完善市域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線制度,，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的支持促進(jìn)作用。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 

　　一,、鼓勵(lì)市域內(nèi)按規(guī)定雙向轉(zhuǎn)診 

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊咦≡褐委熎陂g，因治療同一病種病情需要7日內(nèi)由市內(nèi)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療,，或由市內(nèi)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院后續(xù)治療,，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫《市內(nèi)轉(zhuǎn)院備案表》，由轉(zhuǎn)入醫(yī)院將參?；颊弑敬巫≡褐委煹慕Y(jié)算類別錄入為“市內(nèi)轉(zhuǎn)院”,，參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線連續(xù)計(jì)算,。 

　　二,、起付線連續(xù)計(jì)算辦法 

　　（一）上轉(zhuǎn)患者。由下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,，住院起付線按下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線之差收取,，由參保患者負(fù)擔(dān),。 

　　（二）下轉(zhuǎn)患者,。由上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)、治療的,，不收取住院起付線,。 

　　（三）未辦理雙向轉(zhuǎn)診患者。參?；颊咴谑杏騼?nèi)就醫(yī)未辦理雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的,，相關(guān)醫(yī)保起付線和報(bào)銷比例仍按原規(guī)定執(zhí)行。 

　　（四）不適用雙向轉(zhuǎn)診待遇的情形,。市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診的,；市域外就醫(yī)轉(zhuǎn)回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種定額付費(fèi),、分級(jí)診療病種及重大疾病單病種定額付費(fèi)管理的,。 

　　三、工作要求 

　　（一）各級(jí)醫(yī)療保障部門要認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線制度,，切實(shí)加大政策宣傳力度,，進(jìn)一步提高群眾政策知曉度，努力發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的支持促進(jìn)作用,。各級(jí)衛(wèi)?。w）部門要不斷完善雙向轉(zhuǎn)診政策，加強(qiáng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的督導(dǎo)與管理,，協(xié)調(diào)處理好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系,，防范惡意反復(fù)轉(zhuǎn)診,，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)。 

　　（二）市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 

　　系統(tǒng),，規(guī)范優(yōu)化經(jīng)辦流程,，指導(dǎo)各縣區(qū)保障參保人員享受方便快捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診備案資料的稽核審查,。 

　　（三）各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,，責(zé)成專人管理，按季度匯總轉(zhuǎn)診患者情況,，報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,，作為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和支付核查的依據(jù)，同時(shí)就轉(zhuǎn)診患者病情,、流向,、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，妥善保管雙向轉(zhuǎn)診備案資料,，并存檔備查,。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要建立便捷的綠色通道，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等便利，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 

　  附件： 

　　1,、市內(nèi)轉(zhuǎn)院備案表（上轉(zhuǎn)） 

　　2,、市內(nèi)轉(zhuǎn)院備案表（下轉(zhuǎn)） 

　　（此件主動(dòng)公開）